慢性鼻炎滥用手术疗法是极大的危害0-【新闻】

近几年来，随着西医手术设备与方法的逐渐增多，对慢性鼻炎采用手术疗法的病例越来越多，由此引起的后遗症的发病数也与日俱增，给不少患者带来了新的或更大的痛苦。为此，本文就慢性鼻炎滥用手术疗法的问题发表以下个人见解，供有关朋友参考。

一、慢性鼻炎的手术疗法为何容易引起后遗症

1、手术治疗慢性鼻炎有何后遗症：手术治疗慢性鼻炎引起的后遗症最常见的是继发性萎缩性鼻炎，有些人也称为“空鼻综合征”。其主要改变与症状有：

（1）由于鼻黏膜组织损害过多，使鼻甲太小，导致空气流通过度，引起鼻内不适、干燥感，特别是对冷空气、干燥空气的刺激，容易引起鼻内疼痛或头痛等症。

（2）由于鼻黏膜组织被较大程度的破坏，黏膜组织下层分泌腺腺体功能相对不足，因此鼻腔容易产生干燥少津，甚至结痂，引起不适感。

2、手术疗法是如何引起后遗症的？手术治疗慢性鼻炎引起后遗症的主要原因在于：

（1）手术切除与微创手术时，对于直接切除或微创处理时，究竟应当破坏鼻甲黏膜组织的多少呢？这个问题首先与病变程度有关。破坏少了，不能起到治疗作用；破坏多了，容易引起后遗症。什么是应当达到、而且必须达、又不至于引起后遗症的“度”，往往难以准确地把握。一般而言，需要手术操作医生具有丰富的实践经验。而丰富的实践经验毕竟来自于多做这样的手术。当没有达到丰富的经验之前，是比较容易发生偏差的。其次，还与患者个体在手术后鼻甲组织自我修改与恢复正常的能力有关。患者鼻甲组织在手术后自我修改能力强，就会降低手术后遗症的发生率，同时也容易出现手术后疗效不佳，慢性鼻炎容易复发的情况；然而，由于患者鼻甲组织自我修复能力差，就会提升手术后遗症的发生率。而鼻甲组织的自我修改能力因人而异，事先并不能被医生所认识到。因此，医生在手术前，一般都是从好的方面着想，从理论与经验的角度出发，但真正的效果如何，必须等手术后才能正确评估。

（2）滥用手术疗法治疗慢性鼻炎，是引起后遗症的最重要原因。一般而言，手术疗法对于肥厚性鼻炎，是一种重要的疗法。在肥厚性鼻炎的手术疗法中引起后遗症的发生率，虽然有可能性，但并是很多见，而只是极少数。但是，对于不是肥厚鼻炎而进行手术疗法，在同样可能性前提下，其发生后遗症的比率虽然不一定会更加升高，但由于施行这样手术的例例数成倍地增长，因此，导致在慢性鼻炎患者这个群体内，发生后遗症的绝对数近些年来显著增多。故笔者强烈呼吁：慢性鼻炎滥用手术疗法是极大的危害，应当引起高度重视！

二、慢性鼻炎患者在哪些情况下应当慎重选择手术疗法

对于以下情况，不应当进行手术疗法，或慎重选择手术疗法

1、慢性单纯性鼻炎；主要表现为交替性、间歇性鼻塞。

2、儿童与青、少年慢性鼻炎：儿童与青少年慢性鼻炎一般都是慢性单纯性鼻炎，因为其病程不会很长。临床上，极少见到儿童与青少年人患有慢性肥厚性鼻炎者。

3、慢性肥厚性鼻炎，未曾接受过保守（中医药治疗、下鼻甲注射治疗，等）治疗，或未曾系统地进行过3个月以上的保守治疗，不能证实保守疗法效果差者。慢性肥厚性鼻炎，经过一段时间的保守治疗，治疗有所好转，鼻腔在多数情况下持续不通气，有时也连续几个小时通气还可以，应争取继续保守治疗；但患者要求手术治疗者，可以考虑手术治疗。

4、鼻息肉或鼻中隔偏曲同时伴有慢性鼻炎或医生所谓“鼻甲黏膜肥厚性改变”者，首先应进行息肉或鼻中隔的手术处理，不宜（或慎重选择）同时进行鼻甲黏膜部分切除的手术（如果有鼻甲骨肥厚者，可以考虑鼻骨部分切除术）；对于具有的慢性鼻炎症状，应当采用中医药为主的后续治疗。

5、凡因变态反应性鼻炎、慢性鼻窦炎引起的慢性鼻炎，不应首先进行鼻甲黏膜的手术处理，而应当以治疗原发病为主，原发病好转后，其慢性鼻炎应当会有明显的好转。

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