四大糖尿病昏迷诱因要辨明【消息】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

我们都知道糖尿病的并发症种类很多，而急性并发症的后果更是十分骇人的，这就包括了昏迷。昏迷是糖尿病患者比较凶险的急性并发症之一，对于患者的神经系统的影响最为严重。患者没有接受及时的抢救治疗，昏迷时间过长，脑部组织会产生不可逆的损伤，严重者可致死亡。

那么究竟是什么原因会导致糖尿病患者出现昏迷的症状呢?在临床上，造成昏迷的四类疾病主要是低血糖、痛症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等原因。由于造成昏迷的原因不同，其治疗方法差异也较大。因此，一旦糖尿病患者出现昏迷现象，应当辨明其病因再施行治疗。

1、低血糖昏迷

在糖尿病的治疗过程中，由于治疗不当患者很容易出现低血糖，病情严重者患者还会出现意识障碍，最后出现昏迷现象。

低血糖发生之前一般会有饥饿感、心慌、手抖、眼花等早期症状。此时，患者最好测一下血糖，如果确定是低血糖可以马上吃些甜食或者甜饮料。如果身边没有检测血糖仪器，但是患者出现上述低血糖症状也可按照低血糖先处理。摄入一定量甜食后，症状有所患者，则可以说明是低血糖，还应将患者送往医院救治。

2、酮症酸中毒昏迷

酮症酸中毒导致的昏迷也是比较常见的糖尿病急性并发之一。在早期，患者会有疲乏无力、口渴多饮、多尿、食欲不振、恶心呕吐等现象。随着病情的加重，患者还会出现头晕、烦躁、深大呼吸等症状，逐渐出现意识模糊、反应迟钝最后陷入昏迷状态。

患者一旦出现恶心呕吐或者消化道症状时，尤其呼吸深快带有烂苹果气味时，有很大可能是酮症酸中毒。在临床上，通过化验血糖以及尿常规检查，结果显示尿酮体呈现阳性者可以确诊。

3、乳酸性酸中毒昏迷

与前三类疾病相比，乳酸性酸中毒昏迷较为少见。这种急性并发主要是发生在肝肾功能不全、心脏衰竭的老年性糖尿病患者身上，很多时候是由于服用过量双胍类药物造成的。这类药物会抑制肌肉内乳酸的氧化以及肝糖原异生，肾脏功能不好，乳酸就很难排泄出去，在血液中不断累积就会引起中毒。

在早期发病阶段，患者会有食欲不振、恶心呕吐等现象，病情加重患者还会有呼吸深大、皮肤潮红、烦躁不安，进而出现昏迷状态。经过化验检查，乳酸超过5.0mmol/L，血pH值不超过7.35。

4、高渗性非酮症糖尿病昏迷

这一急性并发症主要以老年患者为主，病情较为凶险，死亡率高达50%。患者以严重脱水、烦渴多饮、神志恍惚、肢体抽搐、偏瘫失语等为主要症状。经过化验检查，血糖及血浆渗透压都有所上升，尿酮体多为阴性。

尤其需要注意的是，大概三分之二的高渗性非痛症酸中毒昏迷患者发病前仅有轻微症状，甚至是没有糖尿病史。由于这类患者在神经精神方面的症状比较突出，很容易漏诊误诊。

上述我们提过要辨明导致昏迷的原因后，再进行救治。因此，我们尤其需要区分开低血糖性昏迷和高血糖性昏迷，前者会出现全身无力、皮肤潮湿、体温下降等现象，但是呼吸比较平稳，也没有特殊气味。后者呼吸比较深而快，患者会出现皮肤口唇干燥、口渴现象，而且呼出的气味有烂苹果的气味。除了以上根据患者症状表现来判断，最简单的方法通过测血糖也可区分开。

五大急救要点

1.当无法确认患者昏迷的原因时，暂时不要让患者摄入甜食或饮品，因为高血糖和低血糖引起的昏迷，其治疗方法是完全相反的。处理不当，还会造成患者病情的恶化加剧。

2.当患者意识清醒，可以自主吞咽时候，确认为低血糖性昏迷，可以喂食患者甜品或饮品。患者血糖还较高时，最好让患者喝些淡盐开水。

3.当患者意识已经不清醒时，要将患者放平，头侧向一边，还要解开患者的衣领，这样可以保证呼吸的顺畅。随即拨打急救电话，送患者到医院进行抢救。

4.密切观察患者的病情变化，一旦患者出现呼吸停止的迹象，应当马上对患者实施人工呼吸。

5.不清楚患者是由于低血糖或者高血糖引起昏迷的情况下，最好不要给患者喂食甜品。患者意识不清，可能还会造成呛咳，加重病情。

（实习编辑：卓少址）

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